帕金森病的治疗方法

帕金森病的治疗方法

1．非药物疗法：帕金森病早期，黑质-纹状体系统存留的多巴胺神经元可代偿地增加多巴胺合成，因此，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

2．西药治疗：帕金森病目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体多巴胺（DA）与乙酰胆碱（Ach）系统平衡，应用抗胆碱能和改善多巴胺递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。用药原则：

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效;

②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;

③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用;

④帕金森病药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物多巴胺受体（DR）激动药、单胺氧化酶（MAO）B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。3.手术治疗：手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。

①脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。

②神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。4．中医治疗：中医药治疗帕金森病的作用点主要体现在：

①有一定改善症状作用，特别对早期患者，中医历来强调“不治已病治未病”，对于帕金森病早期的患者介入中药治疗，可以达到未病先防，有病早治的目的。

②减少西药用量，对正在服用西药的患者，加用中药治疗后，可逐渐减少西药用量，而达到和中药治疗前相同的疗效。

③减轻西药副作用，长期服用多巴制剂等西药，常出现不同程度的副作用，如消化系统、心血管系统、神经系统等副作用，中药可兼顾其副作用进行治疗，减轻患者痛苦。

④增强西药疗效，在西药效果不明显时，加用中药后，往往效果显著。

⑤延缓病程，帕金森病是随衰老而加重的慢性退行性疾病，目前没有可靠的阻止其发展的方法，中药作为治本之法，对延缓疾病发展有一定作用。

⑥增强体质，增强抗病力，改善患者生存质量。尽管有时单从帕金森病症状评分看，中药有时效果不显著，但患者在体质方面，饮食、睡眠、智力、精神状态等方面有整体改善，生活质量大大提高。（吴巍撰写，黄世敬审改）重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：

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