前庭大腺囊肿常为单侧性发病,在大阴唇外侧明显隆起,一般不超过鸡蛋大。
腺管如不闭锁,则囊肿可随囊内容物的排出与潴留而改变大小,有时囊肿仅限于腺体的一部分,临床上浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。
囊肿内容物为透明的黏液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红、暗红或棕褐色。
囊肿及其周围通常无炎症反应,亦无明显自觉症状及局部压痛。
囊肿较大时,触之有波动感,阴道口被挤向健侧。可继发感染形成脓肿反复发作。
前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收,可为黏液所代替,而形成前庭大腺囊肿。
常见的病因是前庭大腺导管因慢性炎症导致腺管口及腺管的阻塞,也有少数病例因分娩时阴道、会阴外侧部裂伤后发生的瘢痕组织所致,尚有因分娩做会阴侧切术时将腺管切断所致者。
由于前庭大腺囊肿生长较慢,且往往无自觉症状,有时很难追溯起因。
根据囊肿的部位、外形和局部无炎症等临床特点,一般易于诊断。必要时可行囊肿穿刺,其内容物可与子宫内膜异位囊肿及脓肿鉴别。
较小的囊肿可不做处理,定期随诊。如囊肿较大,且有明显症状,或反复发作疼痛,可行手术治疗。前庭大腺囊肿造口术方法简单,损伤小,不影响腺体功能,是常选择的手术方式。
需注意的是,切口应足够大,并放置引流,以防术后切口粘连闭合,再次形成囊肿。
近年来采用的CO2激光造口治疗具有操作简单、治疗时间短、无须缝合、术中出血少、无须住院、治愈率高、复发率低、不良反应少、感染发生率低、能保持腺体功能、不影响性生活质量等优点。
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