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精液检查

时间:2023-10-13 09:41:06人气:1499作者:燕子我要评论(0)

精液检查

一、精液常规检查项目

1、液量的检查 正常参考值:2-5ml。 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

2、颜色检查 正常参考值:灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。 黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等;鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

3、粘稠度和液化检查 正常参考值:粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。 精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

4、精子活动率检测 正常参考值:正常精子活力一般在ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

5、精子活动力检测 正常参考值:射精后30-60分钟活动力为ⅲ级以上的精子>0.80;射精后120分钟内活动力为ⅲ级以上的精子>0.60;射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

6、精子计数 正常参考值:(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。 精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败。老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

二、如何分析精液检查化验单

1、颜色:正常精液为灰白色或乳白色,若为红色或暗红色为“血精”,见于生殖系炎症、结核或肿瘤;若为脓性,则多为精囊炎或前列腺炎。

2、精液量:正常男性一次排精约为3~5毫升,若少于1。5毫升,则视为少精,若仅为几滴或无精液排出,称“无精液症”,见于结核、淋病,常导致不育;一次射精多于8毫升,称精液过多。由于稀薄,也影响受孕。

3、液化时间:刚射出的精液为胶冻状,30分钟后可自行液化,若射出后即为“米汤样”,多见于炎症,若迟迟不能液化,多见于前列腺炎,可影响生育。

4、酸碱性:正常为弱碱性,PH7。2~8。6。PH过低或过高,均可影响精子活动,不利受孕。

5、精子活动力:正常射精后60分钟内,至少有50%的精子游动十分活泼,若少于40%,则可能成为不育原因。

6、精子形态:正常似“蝌蚪”,若出现大头、小头、尖头、双头、分枝、双体、双尾、短尾、卷曲尾等畸形,肯定影响生育。

7、精子数:正常为(60~150)×109/L,受孕最低限为20×109/L。临床上也有人按一次排精总数报告,正常4~6亿,少于1亿为“少精症”,是不育的主要原因。

8、其他:精液中不应有过多红细胞、白细胞或瘤细胞,也不应有抗精子抗体,否则也是男性不育原因之一。

三、男性精液检查的误区 第一个误区:男方身体很健康,精液检查不用做。 受传统的封建思想影响,觉得生不出孩子是女方的事,丈夫总怪妻子“一块咸碱地,种啥都不长!”所以,有许多不育夫妇治疗多年,但一直是女方在医院奔波,男方不愿做最基本的检查。 第二个误区:如精液检查结果正常,那就是女方的问题。 在门诊治疗中,有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的,一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时,会长长松口气告诉自己的妻子:“我是好的,那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念,因为精液检查结果正常≠可以生育。 精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解,而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”,却无法知道其“内在质量”。另外,在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育,夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的,但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚,当他(她)再次结婚时,又很容易怀孕了。 所以,如精液检查结果正常,在女方进行进一步的检查后,如果基本正常,那男方还要进行进一步的检查。 第三个误区:精液常规检查一次就可以了。 在男科门诊中经常发现,有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后,就急于要知道自己的情况好不好,可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。 我们知道,男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的,与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以,一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。

四、男性采集精液应注意哪些事项 采集精液的方法有两种:一种是用手淫法采集。这种方法比较理想,因为可在实验室中采取,取出后可及时检查而且收集时不易漏失。但是有的人不习惯于手淫采精,虽然有的地方有电振动诱导器具可以协助引发射精,不过仍有人在特殊环境中不能勃起,致使引射也不能成功,而只好采用第二种,即体外排精法采集精液。即在性交达到射精即将发生前的一瞬间,立即将阴茎退出阴道对准预先准备好的干燥容器,使精液射入容器。这种方法的缺点是有时心急慌忙容易漏掉一部分精液,给化验结果造成误差。 专家指出,精液检查往往需要进行多次,精液主要由患者自采。但采集方法不当或送检标本不适于检查,往往会造成检查结果失真,以致徒劳往返,延误诊断。因此,对于精液采集不可等闲视之,主要有以下注意事项:

1、采集精液前应当禁欲3~7天。在此期间也不能有手淫或遗精,否则应从头再来。

2、禁欲期间不应吸烟、饮酒及服用对生精功能有影响的药物和雄性激素类制剂。

3、采集精液前,应将手和龟头用清水洗净,最好在清晨以手淫法采精。不要使用避孕套或性交中断法采精,以免乳胶和滑石粉等影响精子活力以及精液收集不全,造成较大的化验误差。

4、要用干净、无菌、干燥的大口玻璃瓶采精。要把精液全部射于瓶内,避免泄漏。瓶内必须干燥,不能有水及其他污物,如瓶塞为橡胶塞,精液不能与瓶塞接触。使用前应将瓶子保温,使之不低于20℃,冬季更应注意。

5、射精后应将采精瓶保存于37℃左右,在1小时之内送化验室检查。去医院路途中冬季应将采精瓶放在贴身口袋内保温,但应注意勿横放、倒置、泄漏,夏季应避免日晒,温度低于18℃或高于40℃,均不利于精子存活。

6、瓶上要贴好标签,写明姓名、日期、具体时间及禁欲天数。

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