肩周炎的治疗

肩周炎的治疗

1.单纯针灸疗法 临床治疗常用穴包括局部取穴和远道取穴，其中局部取肩部的肩髃、肩髎、肩贞、肩井、肩前、臂臑、臑会、天宗和阿是穴等，远道取穴常选择外关、合谷、曲池、手三里、条口或相关的背俞穴、腹募穴随证配方。吴氏以透刺法，即肩禺透臂，肩贞透极泉，曲池透少海等长针透穴法治疗233例，结果显示肩关节未粘连者和已粘连者的治愈率分别为71.33％和48.22％，腾氏以手三阳经穴为主，配合温灸治疗30例取得显著疗效。马氏采用温针灸配合拔罐治疗78例有效率97.2％。宫氏以局部取穴为主，配以条口透承山治疗80例总有效率100％。张氏以家传秘方（麝香、冰片、乌头、雄黄之粉末混合成团，制成颗粒状），以毫针取穴得气后，在针位迅速放置麝脂，点燃后，用伤湿膏覆盖24h，每周1-2次，疗效显著。郭氏于针刺得气后在针柄上套上艾绒进行塔灸，或将艾绒置于所选腧穴上直接施行塔灸，取得满意疗效。陈氏采用温针灸治疗76例，并与对照组（单纯针刺组）进行临床疗效观察，发现温灸组有效率98.69％，针刺组90％，组间治愈率和有效率具显著差异。

2.水针疗法 孙氏根据病变所在经脉选取相应的腧穴，每穴注射2.5ml普鲁卡因和强的松龙混悬液，疗效90％。戴氏也选用上述药物注入肩部压痛敏感点和阳性物处同时用10％的当归注射液加VB12对阿是穴、肩髃、肩髎等穴进行封闭后配合TDP照射患侧肩部，总有效率95.5％。张氏以局部腧穴为主针刺后，行艾灸2柱，轻者单纯行针灸治疗，重者加用2%利多卡因10ml、0.5%布比卡因10ml、氟美松10mg作穴位注射封闭，10min后在无痛状态下行关节粘连松解及推拿，其后再进行针灸治疗，有效率96％。何氏用丹参注射液、VB12、地塞米松穴位封闭治疗肩周炎；李氏选用当归注射液、VB12进行穴位注射治疗106例取得显著疗效。汪氏采用温针灸加局部封闭治疗58例也取得显著疗效。

3.综合疗法 杨氏运用推拿手法、针灸和功能锻炼相结合治疗38例，治愈率65.8％，有效率89.4％。秦氏选取局部腧穴温针灸，留针后开展手法治疗48例，有效率100％。李建良[24]选用针刺加按摩取得100%疗效，银质针具有质软、不易折、导热快的特点，系宁波陆氏伤科所创，传至陆云响老中医已有改进，陆念祖临床采用银质针加温灸，配合手法治疗2089例患者，二次治愈率为97.6％，三次治愈率达99.9％。戚云霞[26]选用针灸，配合上肢功（甩双手、捶双臂等）治疗64例取得98.4％的治愈率。采用小针刀对病灶进行剥离松解是近年的新疗法，刘氏也选用小针刀配合针灸治疗63例，有效率98.31％，而单纯针灸组80.6％。徐氏采用温针灸法，配合神灯治疗124例，治愈率89.5％，有效率96％。孙氏除选穴针灸外，留针时在患侧肩部间歇涂擦藿香正气水，同时用磁疗灯电烤，获得89.47％的有效率。周氏运用关节松动术结合针灸治疗50例，治愈率100％。治疗肩周炎时也可采用刺络拔罐法，即用梅花针扣刺，以闪罐吸拔一定量血液的疗法，张氏以刺络拔罐配合针灸治疗250例，总有效率96.8％。詹氏采用温针灸配合拔罐治疗肩周炎也取得满意疗效。王氏采用针灸推拿相结合治疗42例取得97.6％的疗效。