肺吸虫病诊断与检查

肺吸虫病诊断与检查

诊断

1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。

2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰，部分有低热、盗汗、肺部体征少、合并胸水时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部，胸背部等处的游走性皮下结节或包块。

3.血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊，(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。

4.X线检查：肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房，多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中，下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。

5.肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。

6.皮下结节或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。

7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病，脑肿瘤鉴别，作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。

本病应与肺结核，结节性动脉周围炎，霍奇金病等相鉴别。

检查

病原检查

⑴痰或粪便虫卵检查：查获并殖吸虫虫卵可确诊。

⑵活检：皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。

免疫试验

⑴皮内试验：常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

⑵酶联免疫吸附试验：敏感性高，阳性率可达90%～100%。

⑶循环抗原检测：近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效评价。